di Emanuele Basile<\/p>\n\n\n\n
L\u2019anemia\n(dal greco \u201csenza sangue\u201d) \u00e8 una condizione patologica caratterizzata da una\nridotta capacit\u00e0 dell\u2019emoglobina di trasportare ossigeno. Le cause di un\u2019anemia\npossono essere molto diverse tra loro: si passa dalle malattie neoplastiche a\nquelle autoimmuni, da una dieta poco equilibrata alle malattie genetiche o\nancora da una condizione emorragica alle malattie infettive. Esistono molti\ntipi differenti di anemie, ognuna caratterizzata da una clinica e da un\nprocesso patologico particolare che permette agli ematologi di classificare le\nvarie anemie. Bench\u00e9 sia presente una tale diversit\u00e0 in una medesima condizione\npatologica, \u00e8 possibile evidenziare alcuni sintomi ricercabili in ogni processo\nanemico: astenia (affaticamento), dispnea (difficolt\u00e0 respiratorie),\nintolleranza al freddo, alterazione del ritmo cardiopalmo, cefalea, vertigini,\nangina pectoris, pallore, ittero, tachicardia e tachipnea. La gravit\u00e0 dei\nsintomi dipende dalla gravit\u00e0 dell\u2019anemia e dalla rapidit\u00e0 con la quale si\nstabilisce. Di seguito sono riportate le principali tipologie di questa\npatologia.<\/p>\n\n\n\n
ANEMIA\nFALCIFORME (O DREPANOCITICA)<\/p>\n\n\n\n
\u00c8\nun\u2019anemia emolitica che \u00e8 causata da un difetto genetico recessivo che provoca\nun\u2019alterazione della catena beta dell\u2019emoglobina nella quale l\u2019acido glutammico\nin posizione sei viene sostituito dalla valina. Tale difetto fa acquisire\nall\u2019emoglobina la tendenza a cristallizzare deformando la normale morfologia\ncellulare dell\u2019eritrocita che assume una peculiare forma a falce. Questa modificazione\ndetermina una maggiore rigidit\u00e0 del globulo rosso che trova difficolt\u00e0 nello\nscorrimento all\u2019interno dei vasi determinando in tal modo una riduzione\ndell\u2019apporto di ossigeno che si esplica in un danno ipossico. La malattia \u00e8\nmolto grave in omozigosi in quanto l\u2019emolisi degli eritrociti implica un troppo\nabbondante rilascio di emoglobina nel torrente ematico che ha un\u2019azione molto\ntossica nei confronti del sistema nervoso e dei reni. \u00c8 molto comune\nnell\u2019Africa Sub-Sahariana e nei Paesi tropicali dell\u2019Asia. Gli affetti da\nanemia drepanocitica sono per\u00f2 resistenti alla malaria in quanto il parassita\nscatenante la malattia non riesce a riprodursi nei globuli rossi con questa\nparticolare forma a falce; gli eterozigoti per la patologia anemica hanno una\nmaggiore resistenza alla malaria rispetto chi \u00e8 totalmente sano. I sintomi\ndell\u2019anemia falciforme sono: dolore articolare e osseo, dispnea, tachicardia,\ndolore addominale, astenia e febbre. La malattia non \u00e8 ancora curabile ma\nesiste una terapia sintomatico che si basa sulla somministrazione di\nanalgesici, antibiotici, ossigeno e trasfusioni.<\/p>\n\n\n\n
ANEMIA\nPERNICIOSA<\/p>\n\n\n\n
L\u2019anemia\nperniciosa \u00e8 causata da una carenza di vitamina B12 (cobalamina) che provoca\nanomalie nell\u2019organizzazione strutturale degli eritrociti. Ci\u00f2 \u00e8 spesso dovuto\nad una ridotta produzione di fattore intrinseco da parte delle cellule\nparietali della fossetta gastrica causato spesso da una gastrite atrofica la\nquale, a sua volta, potrebbe essere molto probabilmente generata da una\nmalattia su base autoimmunitaria. Si tratta di un\u2019anemia megaloblastica\n(eritrociti con un volume maggiore) che vede una riduzione del numero di\nglobuli rossi nel torrente ematico. Il decorso della malattia \u00e8 lento e i\nprincipali sintomi sono: astenia, pallore, alterazioni gastrointestinali e\ndisturbi della memoria.<\/p>\n\n\n\n
ANEMIA\nSIDEROPENICA<\/p>\n\n\n\n
L\u2019anemia\nsideropenica \u00e8 la forma pi\u00f9 comune di anemia caratterizzata da un difetto di\nmaturazione dovuto ad una carenza di ferro a cui segue una ridotta produzione\ndi emoglobina data l\u2019impossibilit\u00e0 di sintetizzare il sito eme fondamentale per\nlegare l\u2019ossigeno. Le donne sono le pi\u00f9 colpite da questa malattia a causa\ndelle perdite di sangue nelle mestruazioni e anche a causa della gravidanza.<\/p>\n\n\n\n
ANEMIA\nEMOLITICA<\/p>\n\n\n\n
\u00c8\ncaratterizzata da una riduzione della vita media dei globuli rossi a causa\ndella prematura lisi cellulare. Ci\u00f2 pu\u00f2 essere dovuto a diversi fattori come\ndeficit enzimatici, alterazioni della membrana degli eritrociti, traumi,\ninfezioni, sostanze tossiche o sangue incompatibile. Gli effetti di questa\nanemia vanno ricercati nella precoce lisi cellulare che determina un rilascio\ndi un\u2019eccessiva quantit\u00e0 di emoglobina nel sangue che diviene tossica da un\npunto di vista neurologico e nefrologico.<\/p>\n\n\n\n
ANEMIA\nAPLASTICA<\/p>\n\n\n\n
L\u2019anemia\naplastica \u00e8 una forma di anemia molto grave ad insorgenza acuta generalmente\ncausata da anomalie delle staminali, alterazioni del midollo osseo rosso o\nproblemi legati alla produzione e alla funzionalit\u00e0 degli enzimi coinvolti\nnell\u2019eritropoiesi. Altri fattori che possono scatenare un\u2019anemia aplastica\npossono essere tossine, radiazioni gamma e alcuni tipi di farmaci.<\/p>\n\n\n\n
TALASSEMIA<\/p>\n\n\n\n
Le\ntalassemie sono un gruppo di anemie causate da mutazioni genetiche autosomiche\nrecessive che provocano un\u2019insufficiente (o assente) sintesi di emoglobina.\nSono molto frequenti nei Paesi mediterranei e possono presentarsi come alfa o\nbeta talassemie a seconda delle catene dell\u2019emoglobina coinvolte (in Italia \u00e8\npi\u00f9 frequente la beta talassemia). La talassemia \u00e8 un\u2019anemia microcitica che\nvede eritrociti ipocromici tendenti ad una precoce lisi cellulare. Questo tipo\ndi anemie sono classificate in base al quadro clinico che originano.\nDistinguiamo quindi:<\/p>\n\n\n\n
La\nmalattia di Cooley (o beta talassemia maior) \u00e8 causata da un\u2019omozigosi\nrecessiva per il gene della catena beta dell\u2019emoglobina. \u00c8 una forma di anemia\nmolto grave che inizia a presentare i primi sintomi circa al quarto-sesto mese\ndalla nascita. La clinica della malattia \u00e8 caratterizzata da: pallore,\nirritabilit\u00e0, febbre, infezioni ricorrenti, epatomegalia e splenomegalia (in\nragione all\u2019aumentata attivit\u00e0 di eritrocateresi), deformazioni scheletriche,\ninsufficienza cardiaca, cirrosi epatica e diabete.<\/p>\n\n\n\n
ANEMIA\nDA NEFROPATIA CRONICA<\/p>\n\n\n\n
\u00c8\nuna forma di anemia ipoproliferativa che rappresenta una delle condizioni pi\u00f9\ngravi di un\u2019insufficienza renale a causa della ridotta quantit\u00e0 di\neritropoietina prodotta dalle cellule renali interstiziali perituborali. Indizi\nsintomatologici per questa malattia possono essere l\u2019angina pectoris e la\nridotta tolleranza allo sforzo. L\u2019anemia \u00e8 molto grave quando \u00e8 conseguenza di\nun\u2019insufficienza renale cronica causata da diabete mellito o mieloma multiplo\nmentre \u00e8 lieve o moderata nella malattia policistica renale. La terapia pi\u00f9\nutilizzata per la cura di questa forma di anemia \u00e8 la somministrazione di\neritropoietina o, nei casi gravi in pazienti che presentano infezioni acute o\nsistemiche o affetti da gravi cardiopatie o pneumopatie, un trattamento\ntrasfusionale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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